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视网膜静脉阻塞的诊断检查方法
2022-06-01

”视网膜静脉阻塞”主要症状为中心”视力”下降,或某一部分视野缺损,但发病远不如动脉阻塞那样急剧和严重,一般尚可保留部分视力,在中央静脉阻塞后3~4个月,约5~20%的病人可出现虹膜新生血管,并继发”新生血管性青光眼”。命名本病特点是静脉扩张迂曲,沿静脉分布区域的视网膜有”出血”、”水肿”和渗出。那么该如何去诊断视网膜静脉阻塞呢?

视网膜静脉阻塞的诊断

中央静脉阻塞的荧光造影表现为: ①视网膜内大量出血,使脉络膜及视网膜荧光遮蔽; ②出现无灌注区及毛细血管无灌注区; ③黄斑深层水肿; ④静脉壁着色或少许渗漏; ⑤新生血管及荧光素渗漏; ⑥视盘周围辐射状毛细血管代偿性扩张。

视网膜电图:发病初期正常,若阻塞不能消除,ERG中b波逐渐减低可形成负波型,若振幅越来越小,则预后不良。

血液流变学检查可了解血浆黏”度和”全血黏度,可进行β凝血蛋白和血小板第Ⅳ因子含量测定。

FFA荧光造影所见亦因阻塞部位(总干,半侧,分支)。阻塞程度(完全性,不完全性)及病程之早晚而有所不同。

鉴别诊断

根据视网膜静脉阻塞的眼底表现特征,如静脉高度迂曲扩张及沿”静脉出血”以及荧光血管造影检查,诊断并不困难但须与以下”眼底病”鉴别:

1、静脉淤滞性视网膜病变(venous stasis retinopathy) : 由于颈内动脉阻塞或狭窄,导致视网膜中央动脉灌注减少致中央静脉压降低,静脉扩张,血流明显变慢。眼底可见少量出血,偶可见有小”血管瘤”和新生血管。与视网膜静脉阻塞不难鉴别,后者静脉压增高,静脉高度迂曲扩张,”视网膜出血”多,症状更重。